Avaliação de protocolos de manejo de cárie em crianças de 0 a 3 anos de idade baseada no risco / Evaluation of caries management protocols in children 0-3 years of age based on risk

Introdução: Cárie Precoce da Infância é uma doença de alta prevalência e severidade que acomente crianças nos primeiros anos de vida, necessitando, portanto, de abordagens baseadas em protocolos clínicos. Encarando a atenção primária como porta de entrada das crianças no sistema de saúde, é papel da saúde bucal promover saúde através de medidas preventivas e intervenção baseada no risco. Objetivo: Avaliar três protocolos clínicos de programas de saúde bucal, baseados no risco à cárie, em crianças de até 3 anos de idade, adotados em diferentes serviços. Métodos: Através da aplicação do instrumento de avaliação de normas de orientação clínica AGREE (Appraisal of Guidelines Research & Evaluation) foi feito um estudo descritivo transversal, com análise quantitativa dos dados. Foram selecionados, conforme orientação do instrumento, quatro profissionais contratados das unidades de saúde do Serviço de Saúde Comunitária (SSC) ­ Grupo Hospitalar Conceição (GHC), dentro de um universo populacional de 21 odontólogos, sendo que a escolha seguiu critérios relativos à experiência na construção e utilização de protocolos clínicos em odontologia, na atenção primária em saúde. Resultados: considerando os escores obtidos em cada domínio, e a avaliação global dos protocolos incluídos neste estudo, através do instrumento AGREE de avaliação de normas de orientação clínica, o Protocolo B obteve pontuações insuficientes e não obedeceu a maioria dos critérios analisados pelos sujeitos da pesquisa, sendo considerado "não recomendado". Todavia, os Protocolos A e C atingiram algumas pontuações satisfatórias e foram "recomendados com alterações ou limitações". Conclusão: Podem-se considerar as potencialidades dos protocolos considerados como recomendados na construção de orientações clínicas mais apropriadas para o manejo da cárie na infância.

Introduction: Early Childhood Caries is a disease of high prevalence and severity that accompanies children in the first years of life, necessitating, therefore, approaches based on clinical protocols. Facing primary care as a gateway for children in the health system, it is the role of oral health to promote health through preventive measures and risk-based intervention. Objective: to evaluate three clinical protocols of oral health programs based on caries risk in children up to 3 years of age adopted in different services. Methods: Through the application of the AGREE (Appraisal of Guidelines Research & Evaluation) clinical guideline, a cross ­ sectional descriptive study was performed with quantitative data analysis. According to the orientation of the instrument, four professionals were recruited from the health units of the Conceição Hospital Group within a population of 21 dentists, and the selection followed criteria related to experience in the construction and use of clinical protocols in dentistry in primary care in Cheers. Results: Considering the scores obtained in each domain and the overall evaluation of the protocols included in this study through the AGREE instrument for the evaluation of clinical guideline standards, Protocol B obtained insufficient scores and did not obtained most of the criteria analyzed by the research subjects. It was considered "not recommended". However, Protocols A and C achieved some satisfactory scores and were "recommended with changes or limitations". Conclusion: The potential of the protocols considered as recommended can be considered in the construction of more appropriate clinical guidelines for childhood caries.

Prevalência de má oclusão em crianças de quatro anos de idade e fatores associados na Atenção Primária à Saúde / Prevalence of malocclusion in four-year-old children and associated factors in Primary Health Care

Objetivo: avaliar a prevalência de má oclusão em crianças nascidas em 2010 e sua associação com a realização de consultas odontológicas em um serviço de Atenção Primária à Saúde. Métodos: estudo analítico transversal realizado em duas Unidades de Saúde do Serviço de Saúde Comunitária do Grupo Hospitalar. O exame de má oclusão das crianças com 4 anos completos foi realizado por dois dentistas treinados e calibrados, seguido da aplicação do questionário sobre hábitos da criança para o responsável. Os dados de consultas odontológicas foram coletados no Sistema de Informações do GHC. As análises foram feitas no programa SPSS através do teste Qui-quadrado e da Regressão de Poisson, com significância estatística de p<0,05. Resultados: uma amostra consecutiva de 81 crianças com idade média de 58,8 (DP=4,8) meses foi avaliada, sendo 58% do sexo masculino. Do total, 28% das crianças apresentavam mordida aberta anterior, 10% de mordida cruzada posterior e selamento labial não adequado. Uso de chupeta ainda era presente em 22% das crianças. Não houve associação entre má oclusão e número de consultas odontológicas (p=0,837), assim como realização de uma consulta anual até 4 anos de idade (p=0,684). Na análise multivariada, houve associação significativa de má oclusão com uso de chupeta (RP=0,15, IC95%=0,07­0,35), bem como o seu tempo de uso (RP=1,05, IC95%=1.03-1.08). Conclusão: má oclusão na primeira infância está fortemente associada ao uso de chupeta e o acompanhamento precoce pela equipe de saúde bucal pareceu não interferir na cessação do hábito e regressão da oclusopatia aos 4 anos.

Objective: to evaluate the prevalence of malocclusion in children born in 2010 and its association with dental consultations in a primary health care service. Methods: a cross-sectional analytical study carried out in two Health Units of the Grupo Hospitalar Conceição (GHC), Porto Alegre-RS. The malocclusion test of children with 4 years of age was performed by two trained and calibrated dentists, followed by a questionnaire with the person responsible for the child's habits. Data from dental consultations were collected in the GHC Information System. The analyzes were performed in the SPSS program using the Chi-square test and the Poisson regression, with statistical significance of p <0.05. Results: a consecutive sample of 81 children with mean age of 58.8 (SD=4.8) months was evaluated, being 58% male. 28% of the children had anterior open bite, 10% posterior crossbite and inadequate lip sealing. Pacifier use was still present in 22% of children. There was no association between malocclusion and number of dental appointments (p = 0.837), as well as an annual consultation up to 4 years of age (p = 0.684). In the multivariate analysis, there was a significant association of malocclusion with pacifier use (PR = 0.15, 95% CI = 0.07-0.35) as well as its duration of use (PR = 1.05, 95% CI = 1.03- 1.08). Conclusion: malocclusion in early childhood is strongly associated with pacifier use and early follow-up by the oral health team did not seem to interfere with cessation of the habit and regression of occlusion at 4 years.

Estudio y análisis de las tecnologías de información y comunicación (TIC) en odontología en Rio Grande do Sul / Study and analysis of information and communication technology (TIC) in dentistry in Rio Grande do Sul

Objetivo: Analizar el uso de las tecnologías de información y comunicación (TIC) por odontólogos que egresaron a partir de 2002 en el estado de Rio Grande do Sul Brasil. Método: Análisis estadístico descriptivo de los datos de 217 cuestionarios on line con el software SPSS y Test Chi-Cuadrado para la obtención de los porcentajes de las variables de comparación (p<0,05). Resultados: El 61,8% son graduados en facultades públicas y 55,8% tiene, al menos, una especialidad. El consultorio particular como lugar de trabajo surge en 62,2% de las respuestas; 88,9% no utilizan la historia clínica electrónica, siendo la TIC que más desean incorporar a su práctica, constando en el 53,6% de las respuestas. El 87,2% considera que la informatización ayuda en la práctica clínica reconociendo “agilidad” el 78,9%. La mayor dificultad para la incorporación fue el alto costo (67%). Conclusión: La mayoría de los participantes posee equipamientos electrónicos, pero esa práctica no se extiende al consultorio y menos aún a servicios públicos. La informatización ayuda en la práctica clínica, brindando mayor agilidad y practicidad.

Objective: To analyze the use of Information and Communication Technologies (ICT) by dentists graduated since the year 2002 in the state of Rio Grande do Sul Brazil. Method: Descriptive statistical analysis of data from 217 on-line questionnaires with SPSS software, using the Chi-square test to obtain the percentages of variables compared (p < 0.05). Results: 61.8% graduated from public colleges and 55.8% have at least one specialty. Private practice as a workplace appeared in 62.2% of responses; 88.9% do not use electronic medical records, which is the ICT they desire most to incorporate to their practice, appearing in 53.6% of responses. 87.2% believe that computerization aids clinical practice, 78.9% reporting agility. The biggest difficulty for incorporation was the high cost (67%). Conclusion: Most participants have electronic equipment, but this practice does not extend to the office and even less to public services. Computerization aids clinical practice providing more flexibility and convenience.

Two decades of ART: improving on success through further research

Since the introduction of the Atraumatic Restorative Treatment (ART) approach over twenty years ago, more than 190 research publications have appeared. The last research agenda defining research priorities for ART was published in 1999. The objective of the present work was to review existing research in the context of future research priorities for ART. MATERIAL AND METHODS: An internet survey was conducted amongst those who had published on ART or were known to be working on the ART approach, to solicit their views as to areas of future ART research. Three broad categories were defined, namely: 1. Basic and laboratory research; 2. Clinical research, and, 3. Community, Public Health, Health Services Research. RESULTS: A 31 percent response rate was achieved. The study identified a number of new areas of research as well as areas where additional research is required. These are expressed as recommendations for future ART research. CONCLUSIONS: The ART approach is based on a robust, reliable and ever-growing evidence base concerning its clinical applications which indicates that it is a reliable and quality treatment approach. In common with all other oral health care procedures, targeted applied research is required to improve the oral health care offered.

Research proposal: quantitative and qualitative evaluation of the ART in infants

The accomplishment of the Atraumatic Restorative Treatment (ART) approach during the early childhood may represent a remarkably less traumatic and less expensive therapeutic choice. The purpose of this study is to investigate the mothers' perceptions about the ART technique in the oral health/disease process of their children diagnosed with Early Childhood Caries (ECC), and to evaluate the clinical performance of the atraumatic restorations placed in these children at six-, twelve- and twenty-four-month intervals.

O emprego do Tratamento Restaurador Atraumático (TRA) durante a primeira infância pode representar uma escolha terapêutica menos traumática e menos dispendiosa. Esta pesquisa propõe investigar a percepção das mães sobre o TRA no processo saúde/doença bucal de seus filhos portadores de Cárie Precoce da infância (ECC), e avaliar o comportamento clínico destas restaurações, após períodos de seis, doze e vinte e quatro meses.

A cárie dentária como uma doença infecciosa transmissível / The dental caries as an infectious transmissible disease

A cárie é uma doença multifatorial, sendo crucial para o seu aparecimento o fator transmissibilidade. Diante desse fato, fez-se uma revisäo de literatura que abrange, de uma maneira ampla e atual, esse conceito, buscando entender melhor a relaçäo que existe entre os microorganismos e o desenvolvimento da doença cárie. A partir daí, conclui-se que a transferência materna de microorganismos cariogênicos é difícil de ser evitada, sendo possível, no entanto, manter um equilíbrio satisfatório das condiçöes orais na criança através de medidas educativas e preventivas junto às mäes